障害年金Support Room

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メールをいただいて、受給できるかどうかおおよその判断をし、ご面談の流れになります。
(注意)こちらは、障害年金の請求の代行依頼を前提としてのお問い合わせフォームとなっております。
判断には責任が生じるため、一般的なご質問はお受けしておりませんのでご了承下さい。

フォームに必要事項をご入力の上『内容のご確認』ボタンを押してください。
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障害年金ご請求者のお名前
フリガナ
性別
生年月日
(例:昭和43年6月2日)
傷病名(わかればで結構です)
初診日について
初診日
(おおよそで構いません)
初診日当時に加入していた年金
主な症状・経過・年金加入期間
(おおよそで構いません)
お問い合わせ内容など
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都道府県
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